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善后主题材料引发疑心,健康险彩虹蛋糕怎么难

来源:http://www.zkkk136.cn 作者:www.56.net 时间:2019-07-04 00:16

  与此同时,维朋也在悄然进行着合资健康险牌照尽快落地的工作。按照知情人士的说法,在达到监管对于外资在华设立保险机构的硬指标后,维朋先后与和谐、昆仑两家健康险公司及产业资本洽谈过参股或合资筹建事宜,但最终未果。

内外交困,是多位受访人士对于康众解散诱因的最多诠释。

  保险高层圈最近充斥着这样一个重磅消息:去年还在高薪揽才的美国健康险巨头维朋(WellPoint),如今却计划撤出中国市场。

  对于外界的担忧,维朋美国方面答复本报称:“自2012年末,康众陆续缩减TPA业务规模。对所有客户,我们达到或超出合同规定履行了相关义务,做到了提前发出终止服务通知,以便客户有足够的时间制定后续方案。截至今年5月底,所有TPA服务合约规定义务和后续服务包括客户数据和文档的交接都已完成。”

本报4月率先披露的上述消息,不仅震动了中国保险圈,同时随着事态的发展而逐步得到印证。6月7日,上海证券报从知情人士处获悉,从6月3日开始,维朋在华合资健康险第三方管理服务机构“康众”正式进入解散和清算程序。

  撤离诱因:TPA不盈利 牌照难落地

  内外交困,是多位受访人士对于康众解散诱因的最多诠释。

在近两周时间内,上海证券报记者通过采访知情人士及维朋美国相关负责人,试图剖析这家外资健康险巨头在华兴衰始末,及由此折射出的中国健康险行业现状。

  维朋是近几年外资蜂拥中国健康险市场的典型代表。他们一边通过设立健康险第三方管理机构(Third Party Administrator,简称TPA)来探路中国市场,一边又在寻找合作伙伴筹谋专业健康险牌照。

  首先,他们承认解散康众、退出中国TPA市场,但维朋保险北京代表处仍保留;其次,对于是否搁置筹备合资健康险公司计划,他们并未直面给予回应,“继续对中国健康险市场的长期战略进行评估”的说法,似乎为其未来仍存变数的在华策略,留了一丝余地。

然而,令人费解的是,彼时风光无限的维朋,为何突然选择草草收场。在等待近两周时间后,上海证券报记者终于等来了美国维朋方面的答复。

  其次,蛋糕虽然小,抢食者众多。其他国家通常只有专业健康险公司才能销售健康险产品,但在我国,寿险、财险、健康险公司都可经营健康险业务。竞争主体的增多,导致保险公司聚焦在价格竞争上,而非提升产品和服务质量。

  本报4月率先披露的上述消息,不仅震动了中国保险圈,同时随着事态的发展而逐步得到印证。6月7日,上海证券报从知情人士处获悉,从6月3日开始,维朋在华合资健康险第三方管理服务机构(TPA)“康众”正式进入解散和清算程序。

风光进场 草草离场

  然而,来自中国保险公司的TPA外包意愿并不强烈。“维朋的优势是强大的数据库,但现在国内健康险市场多是中低端业务,拼的不是数据而是价格。因此,外包动力不强,即使有,维朋能从中抽取的管理费也很低。”一家健康险公司相关负责人告诉记者。

  善后问题引发质疑

但相较于员工安置问题,业内人士更关注的是,康众对于合作保险公司及被保险人信息的善后解决问题。在华经营五年以来,康众先后与十余家国内保险公司建立了服务关系,握有数以万计的企业团体客户投保信息。

亚洲必赢手机入口,  行业困境:税优不兑现 话语权旁落

  风光进场 草草离场

与此同时,维朋也在悄然进行着合资健康险牌照尽快落地的工作。按照知情人士的说法,在达到监管对于外资在华设立保险机构的硬指标后,维朋先后与和谐、昆仑两家健康险公司及产业资本洽谈过参股或合资筹建事宜,但最终未果。

  ⊙记者 黄蕾 ○编辑 孙忠

  而另一根重要的导火索则来自于外部。正如一家中资健康险公司高管所感慨的:维朋的撤离,折射的是中国健康险市场步履维艰的真实现状。

直白地说,没有税收优惠,就难以吸引消费者投保健康险;而无法与医院实现联网系统对接,则意味着无法控制医疗费用风险,赔付成本居高不下。双重困境下,出于成本的考虑和来自股东方的压力,导致保险公司在健康险业务上一直聚焦在价格竞争上,而非提升产品和服务质量。长此以往,最终导致国内健康险业务如今正陷入一个恶性循环。

  对于维朋的撤离,国内的健康险同行似乎并不感到意外,更多的则是无奈。正如一家中资健康险公司高管所言,维朋的撤离应该引起整个行业反思,为何一直被视为保险业另一个春天的健康险业务,却一直步履维艰、难现盈利。

  然而,令人费解的是,彼时风光无限的维朋,为何突然选择草草收场。在等待近两周时间后,上海证券报记者终于等来了美国维朋方面的答复。

在健康险业务被视为保险业另一个春天的当口,这一崭新的健康险外包理念(新契约与保全服务、处理理赔、提供客户服务、开发医疗服务网络等),顿时引来了一批国内保险公司的注目,并最终落实到了合作协议的签署。

  但现实总是不尽如人意。首先,高成本、高投入的TPA模式,并未带来盈利。TPA即以健康管理公司、咨询公司的名义为保险公司提供外包业务,包括:新契约与保全服务、处理理赔、提供客户服务、开发医疗服务网络等。

  但相较于员工安置问题,业内人士更关注的是,康众对于合作保险公司及被保险人信息的善后解决问题。在华经营五年以来,康众先后与十余家国内保险公司建立了服务关系,握有数以万计的企业团体客户投保信息。

曾高调来华拓疆的美国健康险巨头维朋(WellPoint),在仅仅探路五年之后,便草草收拾铺盖——解散在华合资实体、退出中国市场。

  另一个重要原因是,保险公司与医院之间缺乏利益共享机制,保险公司话语权旁落。为行内人士所熟知的是,医疗费用风险是健康险公司经营中最主要的风险,这就需要保险公司与费用发生方——医院进行合作,实现联网系统对接。然而在中国,90%左右的医疗资源在公立医院手中,公立医院属于政府纳入财政预算管理的机构。在当前医疗资源供求紧张的状况下,处于劣势地位的保险公司几乎不可能要求公立医院与之合作控制医疗费用。

  直白地说,没有税收优惠,就难以吸引消费者投保健康险;而无法与医院实现联网系统对接,则意味着无法控制医疗费用风险,赔付成本居高不下。双重困境下,出于成本的考虑和来自股东方的压力,导致保险公司在健康险业务上一直聚焦在价格竞争上,而非提升产品和服务质量。长此以往,最终导致国内健康险业务如今正陷入一个恶性循环。

善后问题引发质疑

  健康险“蛋糕”为何做不大?一家健康险公司负责人直吐苦水,“其他国家的健康险市场之所以能够发展起来,首要原因是得到政府税优支持。虽然我国也曾提出过建议,但时至今日,个人投保健康险仍然没有任何税收优惠。”

  当然,康众的草草收场也引来了部分公司员工及外界人士的质疑。

近年来健康险业务被寄予众望,被视为打破保险业增长乏力瓶颈的重要突破口。但现实总是不尽如人意,没有税优等政策支持、无法实现与医院联网的国内健康险业务,仅仅是赚了几声吆喝。放眼望去,已开业的专业健康险公司哪家不是经营窘迫、辛苦硬撑。

  这样的感慨很现实。一方面,近年来健康险业务被寄予众望,被视为打破保险业增长乏力瓶颈的突破口;另一方面,却是发展现状不尽人如意,2012年整个行业的健康险保费在人身险总保费中占比仅为8.5%,即使是已开业的几家专业健康险公司也是经营窘迫、举步维艰。

  ⊙记者 黄蕾 ○编辑 孙忠

全球500强企业美国维朋,是近几年外资巨头蜂拥中国健康险市场的典型代表。他们一边通过设立TPA机构来探路中国市场,一边又在寻找合作伙伴筹谋专业健康险牌照。

  “维朋的撤离,正是折射中国健康险市场步履维艰的一面镜子。”一家中资健康险公司高管谈及此事颇为感慨。

  全球500强企业美国维朋,是近几年外资巨头蜂拥中国健康险市场的典型代表。他们一边通过设立TPA机构来探路中国市场,一边又在寻找合作伙伴筹谋专业健康险牌照。

当然,康众的草草收场也引来了部分公司员工及外界人士的质疑。

  TPA不盈利只是其中一个诱因。据知情人士透露,促使维朋选择撤离的另一个重要原因是,专业健康险牌照短期难落地。“成立TPA只是维朋对华投资的一个过渡战略,他们最终目的是想成立专业健康险公司。由于外资只能选择合资模式,因此期间他们与和谐、昆仑两家健康险公司谈过参股事宜,但最终未果。还听说他们和一些产业资本也谈过,但由于目前健康险市场前景模糊,产业资本也不敢轻易涉足。”

  2007年,包括维朋在内的四家美国健康险巨头发起设立了康众(上海)企业服务有限责任公司,面向中国市场提供专业的TPA服务。

首先,他们承认解散康众、退出中国TPA市场,但维朋保险北京代表处仍保留;其次,对于是否搁置筹备合资健康险公司计划,他们并未直面给予回应,“继续对中国健康险市场的长期战略进行评估”的说法,似乎为其未来仍存变数的在华策略,留了一丝余地。

  其次,按照国外TPA管理模式,TPA可对被保险人提供健康干预、就医咨询、医疗网络等服务,从而降低赔付率及骗赔等道德风险。但这在中国难以成行。上述负责人举例说,“美国医疗体制高度私有化,因利益纽带联系,TPA机构的数据系统与医疗网络可实现对接。但在以政府为主导的中国全民医疗保险制度下,却难以实现。”

  曾高调来华拓疆的美国健康险巨头维朋(WellPoint),在仅仅探路五年之后,便草草收拾铺盖——解散在华合资实体、退出中国市场。

对于外界的担忧,维朋美国方面答复本报称:“自2012年末,康众陆续缩减TPA业务规模。对所有客户,我们达到或超出合同规定履行了相关义务,做到了提前发出终止服务通知,以便客户有足够的时间制定后续方案。截至今年5月底,所有TPA服务合约规定义务和后续服务包括客户数据和文档的交接都已完成。”

  对于撤出中国市场的传闻,记者昨日致电维朋在沪TPA机构康众,该公司相关负责人表示,会考虑是否对此回应。但截至记者昨晚截稿时,未收到该公司任何答复。

  在采访中,多位业内人士及康众员工向记者反映,近年来,康众经历新旧管理层频繁更迭,经营策略变来变去,业务亦是每况愈下,对此内部积怨已深。这被部分人士视为康众解散的其中一个诱因。

而另一根重要的导火索则来自于外部。正如一家中资健康险公司高管所感慨的:维朋的撤离,折射的是中国健康险市场步履维艰的真实现状。

  在近两周时间内,上海证券报记者通过采访知情人士及维朋美国相关负责人,试图剖析这家外资健康险巨头在华兴衰始末,及由此折射出的中国健康险行业现状。

2007年,包括维朋在内的四家美国健康险巨头发起设立了康众企业服务有限责任公司,面向中国市场提供专业的TPA服务。

  近年来健康险业务被寄予众望,被视为打破保险业增长乏力瓶颈的重要突破口。但现实总是不尽如人意,没有税优等政策支持、无法实现与医院联网的国内健康险业务,仅仅是赚了几声吆喝。放眼望去,已开业的专业健康险公司哪家不是经营窘迫、辛苦硬撑。

在采访中,多位业内人士及康众员工向记者反映,近年来,康众经历新旧管理层频繁更迭,经营策略变来变去,业务亦是每况愈下,对此内部积怨已深。这被部分人士视为康众解散的其中一个诱因。

  在健康险业务被视为保险业另一个春天的当口,这一崭新的健康险外包理念(新契约与保全服务、处理理赔、提供客户服务、开发医疗服务网络等),顿时引来了一批国内保险公司的注目,并最终落实到了合作协议的签署。

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